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51、小儿各年龄阶段是如何划分的?

答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。

新生儿期：从出生到28天。

婴儿期：生后28天到1岁。

幼儿期：1～3岁。

学龄前期：3～7岁。

学龄期：7～14岁。

52、小儿呕吐常见于哪些原因?

答：呕吐常见原因：

(1)消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

(2)消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

53、营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么?

答：原因：

(1)疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。

(2)喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。

(3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。

临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。

54、营养不良如何来分度?

答：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度;

Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%。

Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%。

Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。

55、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?

答：(1)呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。

(2)心率增快，在160～180次/分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。

(3)肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

56、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜? 小儿氧中毒主要可引起哪些病症?

答：小儿缺氧时用氧浓度30～40%(2～4升/分)为宜，严重缺氧时可达50%(6～8升/分)。

小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。

57、幼儿急疹的临床特点?

答：起病急，高热，体温可达39～41℃，，持续3～5天可骤降，体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。

58、什么是护理程序?由哪几个阶段组成?

答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。

59、如何实施护理计划?

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：

(1)由护士直接为护理对象提供护理。

(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。

(3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

(4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。

(5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。

60、当今医院感染的主要危险因素有哪些?

答：主要有四个方面：

(1)现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。

(2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。

(3)造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。

(4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。

61、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理?

答：(1)以碘伏处理伤口。

(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。

(3)可联合乙型肝炎疫苗。

(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。

62、如何预防静脉导管感染?

答：(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。

(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm/kg?H2O;pH为6.87.4;钾浓度小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高浓度。

(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位/ml的肝素液2ml。

(4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。

63、抗生素的使用原则是什么?

答：(1)有效控制感染，争取最佳疗效。

(2)预防和减少抗生素的毒副作用。

(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

(4)密切注意病人体内正常菌群失调。

(5)根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

64、合理使用抗生素的要注意什么?

(1)病毒性感染一般不使用抗生素。

(2)对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。

(3)力争在使用抗生前留取临床标本。

(4)联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。

(5)严格掌握抗生素的局部用药。

(6)严格掌握抗生素的预防用药。

(7)强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。

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