“根据2020年每千名儿童儿科执业(助理)医师数要达到0.69名的目标,我国儿科医生数量目前缺口86042名。”日前,在福建省厦门市举行的第10届中国医院院长年会上,中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》(以下简称“白皮书”)披露了这一数据。白皮书中的数据来源于两家机构在全国范围内开展的儿科医疗资源状况普查,涵盖全国1.3万多家医疗卫生机构。除基层医疗机构采取随机抽样外,其他医疗机构采用100%全覆盖调查方式。
调查数据显示,城市每千名儿童儿科医师数为0.57名,农村为0.47名。在中央深改组审议通过的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》中,2020年每千名儿童儿科执业(助理)医师数要达到0.69名。
这与儿科工作本身特点有关,业内将其总结为“一重一险一低”,即工作负担重,职业风险高,待遇低。卫计委数据显示,医疗机构儿科执业医师日均承担的门诊人次数是医疗机构执业医师的2.4倍,年均承担的出院人次数是执业医师的2.6倍。而此前界面新闻记者从多名儿科医生处了解到,儿科医患矛盾居高不下,且由于儿科相比其他科室而言,创收效益差,加重了儿科医生的职业风险的同时,也令他们无法获得与工作负荷相匹配的收入。
随着“全面二孩”政策推开,儿科医疗资源配置不均衡的现状更是雪上加霜,儿科医疗服务供需矛盾突出。中国医师协会儿科医师分会会长孙锟介绍,儿科在综合性医院中处于弱势地位。过去几年中,一些综合性医院甚至把儿科给关了。
1998年高等教育改革中,医学院的本科教育中取消了儿科专业,代之以临床医学专业,儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程。一方面,儿科专业招生少了,儿科医生的供给相应减少;另一方面,儿科医生在学术和事业上的发展也受到影响。以申报国家自然基金为例,“儿科专业目录取消以后,意味着儿科医生申请国家自然基金要和成人科进行竞争,竞争到的机会就比以前少得多。”孙锟介绍。“婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率,是考核国家健康卫生状况很重要的一个指标。维护这些指标的,肯定是儿科医生。”孙锟认为,关键是儿科医师怎样实现他们应有的价值,包括他们事业的发展空间。
2月24日,国家卫计委科教司副司长金生国称,今年7月起,中国医科大学、重庆医科大学等8所高校将举办儿科学本科专业。“教育部将加强儿科学科专业建设,将儿科学专业化教育迁移,力争到2020年每省(区、市)至少有1所高校举办儿科本科层次专业教育。”教育部高教司副巡视员宋毅补充道。
目前我国临床医师的晋升尤其是在三级医院工作的医师,除了要考虑临床实践的年限和技术水平,还有重要的必不可少的条件是科研成果、专业论文及学术专著。但是由于儿科工作的特殊性,比如人少工作量大无暇科研、患儿多且常常是常见病不具备科研价值、医院投入少不具备科研条件等,由于这些原因,和医院其他科室相比,儿科医师从事科研项目研究、发表科研论文、出版著作都要更加困难。没有这些,晋升职称就会有障碍。有的医师实践能力强、临床技术高,由于缺少论文、科研及专著到退休仍然是中级职称,连高级职称都升不上。
孙锟介绍,目前发布的白皮书只是本次调查的基础数据,其背后的原因还会进一步挖掘研究,做深层次的分析。中国医师协会儿科医师分会在调查的基础上,将做出两方面努力。一是11月26日成立的中国综合性医院儿科联盟,为综合性医院儿科共享资源、挖掘潜力提供平台。后续鼓励成立区域综合性医院儿科联盟,力争将妇幼保健院所纳入进去,在区域内儿科方面实现国家倡导的分级诊疗。第二,中国医师协会儿科医师分会将在明年联合中华医学会儿科学分会、中华预防医学会儿童保健分会,启动卓越青年儿科医生奖的评选活动。“儿科医生主体是35岁以下的年轻人,这是我们的主力军。但恰恰35岁以下年轻人的流失率是最高的。”孙锟表示,“我们希望给他们一些自豪感和精神激励。”
根据给定资料中提到的我国儿科医生极度短缺的问题,请归纳概括原因,并提出解决措施。
要求:语言简洁,措施有针对性,切实可行,全面,条理清晰。不超过400字。
【参考答案】
我国存在儿科医疗服务供需矛盾突出,儿科医生数量缺口大,儿科医疗资源配置不均衡的问题。究其原因:一、儿科工作“一重一险一低”的特点,儿科医患矛盾居高不下,创收效益差;二、“全面二孩”政策推开,加剧儿科医疗服务供需矛盾;三、高等教育改革取消儿科专业,并入临床医学专业,致使儿科医生的供给减少,并影响其在学术和事业上的发展。四、科研较少,晋升困难。
解决措施:一、明确儿科医师的薪酬,提高其待遇。增加儿科医生的吸引力。二、营造尊重医生的氛围。宣传教育全社会尊重科学、尊重医师,只有这样,医患合作、共同对付疾病,才有可能取得最好的效果。三、高校重新开设儿科本科专业。有条件的高校开设儿科研究生专业,提升其专业度,从源头保障儿科医生的供给。四、放宽职称评定。淡化或者取消儿科医师晋升职称对科研、论文、著作等方面的考核。
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