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2014年护士资格考试第七章产后出血病人的护理-临床表现
来源:易贤网 阅读:789 次 日期:2014-09-24 17:31:30
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产后出血的主要临床表现随病因的不同而有差异。

1.宫缩乏力

(1)症状:在分娩过程中已有宫缩乏力表现,产程延长,出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许出血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,流出的血液能凝固,按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。产妇可出现失血性休克表现:面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕,脉细弱及血压下降。

(2)体征:检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或宫底升高。

2.软产道裂伤

(1)症状:胎儿娩出后立即发生阴道流血,血液鲜红,能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。

(2)体征:子宫收缩良好,检查宫颈有裂伤,个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。

3.胎盘因素胎儿娩出后。胎盘剥离缓慢或未剥离或剥离不全,30分钟后胎盘仍未娩出,伴有阴道大量出血。胎盘和(或)胎膜残留时,可在胎盘娩出后仔细检查胎盈、胎膜时,发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。

4.凝血功能障碍

(1)症状:孕前或妊娠期已有全身性出血倾向。

(2)体征:胎盘剥离或产道有损伤时,出现凝血功能障碍,血不凝、不易止血。产后出血如失血严重,休克时间长,导致垂体功能减退,可引起希恩综合征。

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